Что такое миома — это доброкачественное образование в мышечной оболочке матки, имеющее форму узлов, которые могут быть одиночными или множественными. Заболевание развивается в период гормональной активности женщины — от менархе до менопаузы. Оно часто диагностируется в гинекологической практике и требует комплексного подхода к диагностике и лечению.
Особенности женской репродуктивной системы
До начала менструаций такие образования не появляются, а после климакса зачастую уменьшаются или исчезают. Миому ранее относили к опухолям, однако сегодня ее классифицируют как опухолеподобное разрастание тканей.
По данным медицинских исследований, узлы в матке выявляются у 70–80% женщин, однако только у трети из них проявляются симптомы. Некоторые симптомы появляются в виде выделений во влагалище или кровотечений. У ряда пациенток миома сопровождается нарушениями менструального цикла, болями в органах малого таза, изменениями в работе организма в целом и даже снижением иммунитета.
Причины развития
Несмотря на большое количество научных работ, единого мнения о причине возникновения миомы нет. Ранее считалось, что это результат гормонального сбоя, но сегодня доказано, что миома не возникает из-за дисбаланса гормонов. Тем не менее, образование чувствительно к эстрогенам и прогестерону, что объясняет его активность в репродуктивный период и при изменениях обмена веществ.
Лечение миомы матки
Специализация:
- Составление плана ведения и лечения пациенток
- Подготовка к менопаузе и ведение женщин в постменопаузальном периоде
- Лечение нарушений менструального цикла и отсутствие менструаций
- Обследование и лечение бесплодия
- Лечение тазовой боли (ПМС)
- Лечение эндометриоза
- Лечение миомы матки
- Диагностика и лечение воспалительных заболеваний женской репродуктивной системы
- Диагностика и лечение инфекций, передающихся половым путём (ИППП)
- Подбор гормональной контрацепции
- Планирование и ведение беременности
- Полный спектр амбулаторных гинекологических манипуляций и малоинвазивных хирургических вмешательств (Радиоволновая биопсия шейки матки, Аспирационная или пайпель биопсия, Диатермокоагуляция, диатермоэксцизии, удаление полипа шейки матки, конизация шейки матки, удаление остроконечных кондилом и папиллом наружных половых органов, влагалища, шейки матки, перианальной области с использованием радиоволнового метода, введение и извлечение ВМС, кольпоскопия
и офисная гистероскопия) - Ультразвуковая диагностика матки и придатков
- Ультразвуковая диагностика молочных желез
- Ультразвуковая диагностика органов брюшной полости
- Ультразвуковая диагностика щитовидной железы
- Ультразвуковая диагностика всех сроков беременности
- Ультразвуковая диагностика почек и мочевого пузыря
Образование:
- Диплом ГОУ ВПО «Смоленская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» по специальности «Лечебное дело» 2005г.
- Интернатура ГОУ ВПО «Смоленская государственная медицинская академия» Росздрава по специальности «Акушерство и гинекология» 2006г.
- Профессиональная переподготовка ИУВ ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России по специальности «Ультразвуковая диагностика» 2015г
- ООО «МНОГОПРОФИЛЬНОЙ АКАДЕМИИ РАЗВИТИЯ И ТЕХНОЛОГИЙ» курс повышения квалификации по специальности «Ультразвуковая диагностика» 2020г.
- ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» МЗ РФ периодическая аккредитация по специальности «Акушерство и гинекология» 2024г.
Специализация:
- Составление плана ведения и лечения пациенток
- Подготовка к менопаузе и ведение женщин в постменопаузальном периоде
- Лечение нарушений менструального цикла и отсутствие менструаций
- Обследование и лечение бесплодия
- Лечение тазовой боли (ПМС)
- Лечение эндометриоза
- Лечение миомы матки
- Диагностика и лечение воспалительных заболеваний женской репродуктивной системы
- Диагностика и лечение инфекций, передающихся половым путём (ИППП)
- Подбор гормональной контрацепции
- Планирование и ведение беременности
- Полный спектр амбулаторных гинекологических манипуляций и малоинвазивных хирургических вмешательств (Радиоволновая биопсия шейки матки, Аспирационная или пайпель биопсия, Диатермокоагуляция, диатермоэксцизии, удаление полипа шейки матки, конизация шейки матки, удаление остроконечных кондилом и папиллом наружных половых органов, влагалища, шейки матки, перианальной области с использованием радиоволнового метода, введение и извлечение ВМС, кольпоскопия
и офисная гистероскопия)
Образование:
- Диплом 2-ой Московский ордена Ленина государственный медицинский институт им Н.И. Пирогова по специальности «Лечебное дело» 1988г.
- Интернатура 2-ой Московский ордена Ленина государственный медицинский институт им Н.И. Пирогова по специальности «Акушерство и гинекология» 1989г.
- АНО ДПО «Гуманитарно-технический институт» курс повышения квалификации по специальности «Акушерство и гинекология» 2022г.
- Аккредитация ФГБОУ ДПО «РМАНПО» МЗ РФ по специальности «Акушерство и гинекология» 2023г.
Специализация:
- Составление плана ведения и лечения пациенток
- Подготовка к менопаузе и ведение женщин в постменопаузальном периоде
- Лечение нарушений менструального цикла и отсутствие менструаций
- Обследование и лечение бесплодия
- Лечение тазовой боли (ПМС)
- Лечение эндометриоза
- Лечение миомы матки
- Диагностика и лечение воспалительных заболеваний женской репродуктивной системы
- Диагностика и лечение инфекций, передающихся половым путём (ИППП)
- Подбор гормональной контрацепции
- Планирование и ведение беременности
- Полный спектр амбулаторных гинекологических манипуляций и малоинвазивных хирургических вмешательств (Радиоволновая биопсия шейки матки, Аспирационная или пайпель биопсия, Диатермокоагуляция, диатермоэксцизии, удаление полипа шейки матки, конизация шейки матки, удаление остроконечных кондилом и папиллом наружных половых органов, влагалища, шейки матки, перианальной области с использованием радиоволнового метода, введение и извлечение ВМС, кольпоскопия
и офисная гистероскопия) - Ультразвуковая диагностика матки и придатков, молочных желез и на ранних сроках беременности
Образование:
- Диплом ГОУ ВПО ВГМА имени Н.Н. Бурденко Министерства здравоохранения и социального развития РФ по специальности «Лечебное дело» 2011г.
- Интернатура ГБОУ ВПО ВГМА имени Н.Н. Бурденко Министерства здравоохранения и социального развития РФ по специальности «Акушерство и гинекология» 2012г.
- Профессиональная переподготовка ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России по специальности «Ультразвуковая диагностика» 2018г.
- ЧОУ ДПО «Эко-Образование» курс повышения квалификации по специальности «Акушерство и гинекология» 2020г.
- ЧОУ ДПО «Эко-Образование» курс повышения квалификации по специальности «Ультразвуковая диагностика» 2020г.
Специализация:
- Составление плана ведения и лечения пациенток
- Подготовка к менопаузе и ведение женщин в постменопаузальном периоде
- Лечение нарушений менструального цикла и отсутствие менструаций
- Лечение тазовой боли (ПМС)
- Лечение эндометриоза
- Лечение миомы матки
- Диагностика и лечение воспалительных заболеваний женской репродуктивной системы
- Диагностика и лечение инфекций, передающихся половым путём (ИППП)
- Подбор гормональной контрацепции
- Планирование и ведение беременности
- Полный спектр амбулаторных гинекологических манипуляций и малоинвазивных хирургических вмешательств (Радиоволновая биопсия шейки матки, Аспирационная или пайпель биопсия, Диатермокоагуляция, диатермоэксцизии, удаление полипа шейки матки, конизация шейки матки, удаление остроконечных кондилом и папиллом наружных половых органов, влагалища, шейки матки, перианальной области с использованием радиоволнового метода, введение и извлечение ВМС, кольпоскопия
и офисная гистероскопия) - Лечение стрессового недержания мочи
- Интимная контурная пластика
- Лечение крауроза вульвы
- Ультразвуковая диагностика матки и придатков, молочных желез и на ранних сроках беременности
Образование:
- Диплом ГБОУ ВПО РНИМУ имени Н.И. Пирогова МЗ РФ по специальности «Лечебное дело» 2013г
- Ординатура ГБОУ ВПО РНИМУ имени Н.И. Пирогова МЗ РФ по специальности «Акушерство и гинекология» 2015г.
- Профессиональная переподготовка ФГБУ ГНЦ РФ «Федеральный медицинский биофизический центр имени А.И Бурназяна» по специальности «Ультразвуковая диагностика» 2015г.
- АНО ДПО «Сибирский институт непрерывного медицинского образования» курс повышения квалификации по специальности «Акушерство и гинекология» 2020г.
- АНО ДПО «Сибирский институт непрерывного медицинского образования» курс повышения квалификации по специальности «Ультразвуковая диагностика» 2020г.
Факторы риска
Основным считается генетическая предрасположенность. Миома не озлокачествляется и не провоцирует рак матки, но часто становится причиной различных осложнений.
Чаще всего болезнь диагностируют у женщин от 30 до 45 лет, но она может возникать и у подростков. Женщины могут не подозревать о наличии миоматозных узлов, особенно если они небольшого размера и не вызывают выраженных симптомов.
Отличие от фибромы
Термины «миома» и «фиброма» нередко путают. Разница — только в процентном соотношении мышечной и соединительной ткани. На практике оба названия обозначают одно и то же заболевание, и тактика лечения миомы матки подбирается индивидуально в зависимости от симптомов, возраста и планов пациентки на беременность или материнство.
Чем грозит наличие узлов
Миома может спровоцировать анемию, трудности с зачатием и вынашиванием, а также вызвать нарушение оттока мочи, что грозит поражением почек. Особенно опасна она для женщин, планирующих сохранить репродуктивную функцию или прибегнуть к процедуре ЭКО.
При появлении симптомов обратитесь к специалисту. Поставить диагноз и назначить терапию может только врач. Регулярный прием у гинеколога и своевременные анализы помогают избежать осложнений.
Признаки миомы
На ранней стадии миома матки может не давать никаких проявлений. Только у части женщин появляются жалобы, и их выраженность зависит от расположения и размера узлов.
Если узел находится ближе к внутренней полости матки, он чаще вызывает маточные кровотечения, в то время как наружные или внутристеночные узлы могут не беспокоить. Крупные миоматозные образования нередко приводят к увеличению объема живота и давлению на соседние органы. Также миома может быть причиной болей во время полового акта или повторного выкидыша.
Частые симптомы:
- обильные и длительные месячные
- давление в малом тазу
- боли в животе и пояснице
- дискомфорт при интимной близости
- трудности с мочеиспусканием и дефекацией
- увеличение объема живота
- бесплодие или невынашивание
Как формируется миома
Каждый узел развивается из одной клетки, нарушенной в процессе деления. Рост миомы матки стимулируется половыми гормонами. Эстроген способствует появлению рецепторов к прогестерону, а сам прогестерон активирует клеточное деление.
Рост узлов может быть стремительным или практически незаметным. У некоторых женщин миом была диагностирована случайно, и она не менялась в размерах годами.
Беременность может ускорить рост узлов, особенно если они затрагивают слой миометрия или область яичников. После родов они нередко уменьшаются. После менопаузы развитие миомы прекращается.
Виды миомы и этапы развития
В зависимости от расположения узлов выделяют:
- интрамуральную — в стенке матки
- субсерозную — снаружи тела матки
- субмукозную — в полости
- шеечную — в области шейки
Если миома развивается снаружи, она может сдавливать соседние органы. При росте внутрь — провоцировать воспалительный процесс, внутриматочные изменения и хронической боли.
Возможные осложнения
Наиболее частое — анемия, вызванная регулярными маточными кровотечениями. Это состояние ухудшает общее самочувствие и может привести к снижению уровня крови и гемоглобина.
Также миома может затруднять имплантацию эмбриона и становится причиной невынашивания.
Во время беременности осложнения зависят от локализации и размеров узлов. Особенно важно это учитывать, если у женщины небольшое количество беременностей в анамнезе.
Как выявить миому
При осмотре врач акушер может заподозрить патологию, но окончательный диагноз устанавливается на основании ультразвуковоего исследования.
Обследование проводят трансабдоминально и трансвагинально. В ряде случаев необходима диагностическая гистероскопия или биопсия слизистой.
Если миома больших размеров, возможно проведение МРТ.
Пациентке рекомендуется записаться на консультация в проверенную клиника, где есть все условия для точной диагностики и комплексной терапии.
Как лечат миому
Тактика зависит от клинической картины. При отсутствии жалоб показано наблюдение. Однако при наличии симптомов или быстром росте применяются различные методы лечения миомы.
На первом этапе могут использоваться гормональных препаратов. Их задача — замедлить рост узлов или подготовить к операции.
Современные методики включают:
- эмболизация маточных артерий — минимально инвазивная процедура, нарушающая кровоснабжение узла через закупорку маточных артерий
- хирургическое вмешательство — миомэктомия или полное удаление матки
- щадящее удаление миомы с сохранением детородной функции
Комплексный подход включает также коррекцию гормонального фона, снижение стресса и устранение фоновых новообразований или воспалительныйх заболеваний.
Решение о методе лечения принимает только специалист. Метод выбирается строго с учетом индивидуальные особенности пациентки.
Иногда операция проводится через влагалище, особенно при субмукозных узлах. В других случаях — лапароскопически или через разрез в брюшной стенке.
Можно ли перепутать миому с другими новообразованиями матки?
Да, особенно на ранней стадии, когда миома небольшого размера и не вызывает симптомов. Она может быть ошибочно принята за полип или кисту. Для точной дифференциации требуется комплексная диагностика, включая УЗИ, гистероскопию или биопсию слизистой.
Влияет ли миома на возможность забеременеть и выносить ребенка?
Да, особенно если узлы расположены в полости матки или в области миометрия. Они могут мешать прикреплению эмбриона, повышать риск выкидыша и осложнять течение беременности. При планировании ЭКО важно учитывать индивидуальные особенности расположения миоматозных узлов.
Какие симптомы указывают на необходимость срочного обращения к гинекологу?
Следует немедленно обратиться на прием, если вы наблюдаете: обильные и длительные месячные, боли внизу живота, давление в малом тазу, частое мочеиспускание, увеличение объема живота или затруднения при половом акте. Эти симптомы могут свидетельствовать о миоме больших размеров или развитии воспалительного процесса в органах малого таза.
Какой метод диагностики считается самым информативным при миоме?
Основой диагностики остается ультразвуковое исследование (трансабдоминальное и трансвагинальное). В сложных случаях назначают МРТ, диагностическую гистероскопию или биопсию. Эти методы позволяют точно определить размеры, структуру и расположение узлов в стенке матки и слизистой оболочке.
Всегда ли требуется хирургическое лечение миомы?
Нет. При небольших узлах без выраженных симптомов рекомендовано наблюдение и гормональная коррекция. Хирургическое вмешательство показано при интенсивных кровотечениях, болях, нарушениях работы соседних органов или при подготовке к беременности. Варианты — миомэктомия, эмболизация маточных артерий, лапароскопия или полное удаление матки с учетом возраста, репродуктивных планов и состояния организма женщины.
Оставьте свой номер телефона, мы перезвоним Вам в рабочее время и ответим на все вопросы
