Уреаплазмоз — симптомы, признаки, диагностика и лечение

Симптомы ураплазмоза

У женщин под влиянием уреаплазм могут развиваться бактериальный вагиноз и воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), такие как сальпингоофорит и эндометрит.

Острый сальпингоофорит, эндометрит чаще всего проявляются тянущими болями внизу живота, повышением температуры тела, слабостью и выделениями из вагины. Уреаплазмы, помимо многих других микроорганизмов, также ассоциированы с бактериальным вагинозом. Бактериальный вагиноз, как правило, сопровождается выделениями с неприятным запахом, который к тому же усиливается во время близости. Симптомы заболевания могут быстро усугубляться, нередко требуется госпитализация в гинекологический стационар. Заболевание предрасполагает к акушерско-гинекологическим осложнениям: преждевременным родам, рождению плода с низким весом.

У маленьких девочек в большинстве случаев уреаплазмы не вызывают каких-либо заболеваний, наблюдается здоровое носительство. Изредка развивается воспаление вульвы и/или влагалища. У новорождённых девочек и мальчиков повышен риск развития бронхолёгочной дисплазии.

У мужчин ураплазма может вызывать уретрит, который проявляется скудными выделениями и жжением в мочеиспускательном канале и учащенным мочеиспусканием. Без лечения уретрит склонен к саморазрешению: симптомы затихают, пациент успокаивается. Перенесённый уретрит увеличивает вероятность возникновения в будущем простатита — воспаления предстательной железы. Кроме того, осложнениями уретрита могут быть эпидидимоорхит — воспаление яичка и его придатка, везикулит — семенного пузырька и, редко, куперит — воспаление бульбоуретральной железы.

Осложнения уреаплазмоза

У мужчин осложнениями уретрита являются баланопостит — воспаление головки и крайней плоти полового члена, простатит, эпидидимоорхит и шеечный цистит. При этом уреаплазмы не рассматриваются в качестве самостоятельного агента, вызывающего воспаление предстательной железы.

У женщин ВЗОМТ могут осложняться тубоовариальным абсцессом, изредка возникают перитонит и сепсис. В отдалённые сроки возможны серьёзные осложнения, имеющие социальные последствия: хроническая тазовая боль, внематочная беременность и бесплодие.

Уреаплазмы — условно-патогенные микроорганизмы и их патогенные свойства реализуются только при определенных условиях: высокая концентрация на слизистой, иммуносупрессия и другие.

Уреаплазмы приводят к вышеописанным осложнениям совместно с другими микроорганизмами, приводящими к бактериальному вагинозу.

Диагностика и лечение уреаплазмоза

Для постановки диагноза необходимо сдать анализы.

Методом диагностики уреаплазмоза является бактериологическое исследование — бактериальный посев отделяемого мочеполовых органов, молекулярно-генетическое исследование (полимеразная цепная реакция, ПЦР) определяет уреаплазмы с точностью до вида, флороценоз — панели исследования на основе количественных молекулярно-генетических методов, Фемофлор, Флороскрин для определения бактериального вагиноза. Важное значение имеет не только факт обнаружения уреаплазм, но и их концентрация.

Лечение уреаплазмоза показано только в тех случаях, когда в результате обследования выявлена очевидная связь уреаплазм с воспалительным процессом, а также донорам спермы и при бесплодии, когда других его причин не выявлено. В случае здорового носительства уреаплазм лечение не показано.

Обычно назначается 10-дневный курс антибактериальной терапии. При персистенции воспалительного процесса курс лечения уреаплазмоза может быть продлён до 14 дней. Наиболее чувствительны уреаплазмы к доксциклину, джозамицину и азитромицину.

Выбор препарата и длительность лечения определяет врач, исходя из множества факторов. Самостоятельное лечение недопустимо.

Профилактика

Поскольку уреаплазма относится к заболеваниям передающимся половым путем, как и другие инфекции, передающиеся половым путем, профилактика играет ключевую роль. Использование барьерной контрацепции и ограничение числа сексуальных партнёров снижает колонизацию уреаплазм на слизистых оболочках.

В тех случаях, когда уже имеется носительство уреаплазм, необходимо профилактическое обследование и консультация у профильных специалистов перед планированием беременности, предстоящими оперативными вмешательствами на мочеполовых органах и донорством спермы.

Следует помнить, что уреаплазмы можно обнаружить даже у здорового человека, так как они могут входить в состав нормальной микрофлоры. Поэтому важно соблюдать баланс между необходимостью терапии и рисками чрезмерного лечения.