Недержание мочи у женщин — это распространённое состояние, которое характеризуется непроизвольным выделением мочи. Этот симптом значительно снижает качество жизни, ограничивает социальную активность и может вызывать психологический дискомфорт. Несмотря на широкое распространение, многие женщины стесняются обратиться к врачу, считая это нормой или возрастным явлением. Однако своевременная консультация специалиста и правильная диагностика позволяют подобрать эффективную терапию и вернуть контроль над функциями мочевого пузыря.
Причины недержания мочи у женщин
Недержание мочи у женщин является одной из самых актуальных проблем в гинекологии. Причины недержания мочи могут быть разнообразны и связаны с различными патологическими процессами в организме. К основным факторам относятся:
- ослабление мышц тазового дна, которые поддерживают органы малого таза и регулируют способность удерживать мочу, включая подвижность уретры и тонус мочеиспускательного канала, особенно у пациенток с проявлениями опущения стенок влагалища;
- гормональные изменения, особенно в период менопаузы и беременности, приводящие к снижению тонуса тканей мочеполовой системы и передней стенки влагалища, что может вызывать подтекание мочи при напряжении;
- повреждения нервной системы и спинного мозга, влияющие на передачу сигналов между мозгом и мочевым пузырём и способные вызывать нейрогенный синдром мочеиспускательного расстройства;
- воспалительные заболевания мочевыделительной системы и мочевого пузыря, а также гинекологической и урологической сферы, приводящие к клиническим симптомам недержания;
- осложнения после родов и операций на органах малого таза, особенно хирургических вмешательств, в том числе с использованием слинговых методик и лазером под анестезией;
- хронические заболевания, такие как сахарный диабет, ожирение и запоры, способствующие повышению внутрибрюшного давления и ухудшению способности удерживать мочу;
- повышенное внутрибрюшное давление из-за кашля, смеха, поднятия тяжестей или физической нагрузки, вызывающее стрессовое недержание мочи, особенно при кашле или чихании.
Существуют несколько форм недержания, наиболее распространённые из них — стрессовое и ургентное недержание мочи. При стрессовом типе выделение мочи возникает в ответ на повышение внутрибрюшного давления — при кашле, чихании или физической активности. Ургентное недержание связано с гиперактивностью мочевого пузыря и сопровождается резкими, неконтролируемыми позывами к мочеиспусканию. В некоторых случаях синдром сочетается с другими нарушениями мочеиспускательного акта.
Недержание мочи у женщин: причины, диагностика и методы лечения
Специализация:
- Составление плана ведения и лечения пациенток
- Подготовка к менопаузе и ведение женщин в постменопаузальном периоде
- Лечение нарушений менструального цикла и отсутствие менструаций
- Обследование и лечение бесплодия
- Лечение тазовой боли (ПМС)
- Лечение эндометриоза
- Лечение миомы матки
- Диагностика и лечение воспалительных заболеваний женской репродуктивной системы
- Диагностика и лечение инфекций, передающихся половым путём (ИППП)
- Подбор гормональной контрацепции
- Планирование и ведение беременности
- Полный спектр амбулаторных гинекологических манипуляций и малоинвазивных хирургических вмешательств (Радиоволновая биопсия шейки матки, Аспирационная или пайпель биопсия, Диатермокоагуляция, диатермоэксцизии, удаление полипа шейки матки, конизация шейки матки, удаление остроконечных кондилом и папиллом наружных половых органов, влагалища, шейки матки, перианальной области с использованием радиоволнового метода, введение и извлечение ВМС, кольпоскопия
и офисная гистероскопия) - Ультразвуковая диагностика матки и придатков
- Ультразвуковая диагностика молочных желез
- Ультразвуковая диагностика органов брюшной полости
- Ультразвуковая диагностика щитовидной железы
- Ультразвуковая диагностика всех сроков беременности
- Ультразвуковая диагностика почек и мочевого пузыря
Образование:
- Диплом ГОУ ВПО «Смоленская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» по специальности «Лечебное дело» 2005г.
- Интернатура ГОУ ВПО «Смоленская государственная медицинская академия» Росздрава по специальности «Акушерство и гинекология» 2006г.
- Профессиональная переподготовка ИУВ ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России по специальности «Ультразвуковая диагностика» 2015г
- ООО «МНОГОПРОФИЛЬНОЙ АКАДЕМИИ РАЗВИТИЯ И ТЕХНОЛОГИЙ» курс повышения квалификации по специальности «Ультразвуковая диагностика» 2020г.
- ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» МЗ РФ периодическая аккредитация по специальности «Акушерство и гинекология» 2024г.
Специализация:
- Составление плана ведения и лечения пациенток
- Подготовка к менопаузе и ведение женщин в постменопаузальном периоде
- Лечение нарушений менструального цикла и отсутствие менструаций
- Обследование и лечение бесплодия
- Лечение тазовой боли (ПМС)
- Лечение эндометриоза
- Лечение миомы матки
- Диагностика и лечение воспалительных заболеваний женской репродуктивной системы
- Диагностика и лечение инфекций, передающихся половым путём (ИППП)
- Подбор гормональной контрацепции
- Планирование и ведение беременности
- Полный спектр амбулаторных гинекологических манипуляций и малоинвазивных хирургических вмешательств (Радиоволновая биопсия шейки матки, Аспирационная или пайпель биопсия, Диатермокоагуляция, диатермоэксцизии, удаление полипа шейки матки, конизация шейки матки, удаление остроконечных кондилом и папиллом наружных половых органов, влагалища, шейки матки, перианальной области с использованием радиоволнового метода, введение и извлечение ВМС, кольпоскопия
и офисная гистероскопия)
Образование:
- Диплом 2-ой Московский ордена Ленина государственный медицинский институт им Н.И. Пирогова по специальности «Лечебное дело» 1988г.
- Интернатура 2-ой Московский ордена Ленина государственный медицинский институт им Н.И. Пирогова по специальности «Акушерство и гинекология» 1989г.
- АНО ДПО «Гуманитарно-технический институт» курс повышения квалификации по специальности «Акушерство и гинекология» 2022г.
- Аккредитация ФГБОУ ДПО «РМАНПО» МЗ РФ по специальности «Акушерство и гинекология» 2023г.
Специализация:
- Составление плана ведения и лечения пациенток
- Подготовка к менопаузе и ведение женщин в постменопаузальном периоде
- Лечение нарушений менструального цикла и отсутствие менструаций
- Обследование и лечение бесплодия
- Лечение тазовой боли (ПМС)
- Лечение эндометриоза
- Лечение миомы матки
- Диагностика и лечение воспалительных заболеваний женской репродуктивной системы
- Диагностика и лечение инфекций, передающихся половым путём (ИППП)
- Подбор гормональной контрацепции
- Планирование и ведение беременности
- Полный спектр амбулаторных гинекологических манипуляций и малоинвазивных хирургических вмешательств (Радиоволновая биопсия шейки матки, Аспирационная или пайпель биопсия, Диатермокоагуляция, диатермоэксцизии, удаление полипа шейки матки, конизация шейки матки, удаление остроконечных кондилом и папиллом наружных половых органов, влагалища, шейки матки, перианальной области с использованием радиоволнового метода, введение и извлечение ВМС, кольпоскопия
и офисная гистероскопия) - Ультразвуковая диагностика матки и придатков, молочных желез и на ранних сроках беременности
Образование:
- Диплом ГОУ ВПО ВГМА имени Н.Н. Бурденко Министерства здравоохранения и социального развития РФ по специальности «Лечебное дело» 2011г.
- Интернатура ГБОУ ВПО ВГМА имени Н.Н. Бурденко Министерства здравоохранения и социального развития РФ по специальности «Акушерство и гинекология» 2012г.
- Профессиональная переподготовка ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России по специальности «Ультразвуковая диагностика» 2018г.
- ЧОУ ДПО «Эко-Образование» курс повышения квалификации по специальности «Акушерство и гинекология» 2020г.
- ЧОУ ДПО «Эко-Образование» курс повышения квалификации по специальности «Ультразвуковая диагностика» 2020г.
Специализация:
- Составление плана ведения и лечения пациенток
- Подготовка к менопаузе и ведение женщин в постменопаузальном периоде
- Лечение нарушений менструального цикла и отсутствие менструаций
- Лечение тазовой боли (ПМС)
- Лечение эндометриоза
- Лечение миомы матки
- Диагностика и лечение воспалительных заболеваний женской репродуктивной системы
- Диагностика и лечение инфекций, передающихся половым путём (ИППП)
- Подбор гормональной контрацепции
- Планирование и ведение беременности
- Полный спектр амбулаторных гинекологических манипуляций и малоинвазивных хирургических вмешательств (Радиоволновая биопсия шейки матки, Аспирационная или пайпель биопсия, Диатермокоагуляция, диатермоэксцизии, удаление полипа шейки матки, конизация шейки матки, удаление остроконечных кондилом и папиллом наружных половых органов, влагалища, шейки матки, перианальной области с использованием радиоволнового метода, введение и извлечение ВМС, кольпоскопия
и офисная гистероскопия) - Лечение стрессового недержания мочи
- Интимная контурная пластика
- Лечение крауроза вульвы
- Ультразвуковая диагностика матки и придатков, молочных желез и на ранних сроках беременности
Образование:
- Диплом ГБОУ ВПО РНИМУ имени Н.И. Пирогова МЗ РФ по специальности «Лечебное дело» 2013г
- Ординатура ГБОУ ВПО РНИМУ имени Н.И. Пирогова МЗ РФ по специальности «Акушерство и гинекология» 2015г.
- Профессиональная переподготовка ФГБУ ГНЦ РФ «Федеральный медицинский биофизический центр имени А.И Бурназяна» по специальности «Ультразвуковая диагностика» 2015г.
- АНО ДПО «Сибирский институт непрерывного медицинского образования» курс повышения квалификации по специальности «Акушерство и гинекология» 2020г.
- АНО ДПО «Сибирский институт непрерывного медицинского образования» курс повышения квалификации по специальности «Ультразвуковая диагностика» 2020г.
Диагностика и обследование
Для точного определения причин недержания и выбора адекватного лечения необходим комплексный осмотр и ряд медицинских исследований. Диагностика включает:
- консультацию уролога или гинеколога для сбора анамнеза и оценки симптомов недержания мочи, включая форму заболевания и наличие таких проявлений, как подтекание мочи и нарушение мочеиспускательного акта;
- общий анализ мочи и крови для выявления воспалительных процессов, а также сопутствующих клинических синдромов, в том числе у пациенток с гинекологической патологией;
- ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза и почек, позволяющее оценить анатомическое состояние стенок влагалища и передней стенки, выявить признаки опущения или деформации мочеиспускательного канала;
- уродинамическое исследование для оценки функционального состояния мочевого пузыря, мочеиспускательного канала и сфинктеров, выявления нарушений тонуса и способности удерживать мочу;
- цистоскопию — эндоскопическое обследование внутренней поверхности мочевого пузыря как одного из диагностических методов, применяемых при сложных формах недержания, особенно в случаях, когда необходима точная тактика дальнейшего лечебного вмешательства.
В ряде случаев могут потребоваться дополнительные консультации невролога, эндокринолога или врача акушер-гинеколога, особенно если выявляются поражения нервной системы, гормональные нарушения, беременность или изменения, характерные для начальных стадий опущения передней стенки влагалища.
Амбулаторно такие обследования часто проводятся в специализированной клинике, где применяются современные диагностическим методики, включая оценку способности пациента удерживать мочу в условиях физической нагрузки.
Методы лечения недержания мочи у женщин
Лечение недержания мочи зависит от формы и причины заболевания, а также от степени выраженности симптомов. Современная медицина предлагает широкий спектр методов:
- консервативная терапия — включает выполнение специальных упражнений для укрепления мышц тазового дна (тренировка мышц тазового дна, в том числе брюшного пресса), физиотерапию, корректировку образа жизни, ношение пессария. Такие консервативные методы лечения эффективны на начальных стадиях и особенно рекомендованы пациенткам с неосложнёнными формами стрессового недержания мочи. Тренировка мышц и применение лечебной гимнастики позволяют значительно повысить способность удерживать мочу;
- медикаментозное лечение — включает назначение лекарственных препаратов, снижающих гиперактивность мочевого пузыря, улучшающих тонус стенок влагалища и мочеиспускательного канала. Медикаментозная терапия направлена также на устранение воспалений и устранение симптомов недержания. Лекарственные средства подбираются индивидуально и хорошо переносятся пациентами;
- инъекционные методы лечения — инъекции ботулотоксина и введение вокруг уретры объёмообразующих веществ (коллагена, гиалуроновой кислоты. Благодаря такой методике повышается давление в уретре. Процедуры проводят один раз в 6-12 месяцев;
- физиотерапевтические процедуры — радиоволновое лечение, лазер-индуцированную терапию, электростимуляцию тазовых мышц, БОС-терапия, Нейромышечная электростимуляция заднего тибиального нерва. БОС-терапия и нейромышечная электростимуляция заднего тибиального нерва на практике используются редко;
- хирургическое вмешательство — применяется при тяжёлых формах стрессового недержания, когда другие методы недостаточно эффективны. Операции могут включать коррекцию передней стенки влагалища, укрепление сфинктера, устранение опущения стенок влагалища. Хирург подбирает лечебную тактику индивидуально, с учётом возраста пациентки, наличия запоров, подвижности уретры, предыдущих беременностей и общего состояния полового здоровья. Вмешательства часто проводятся под анестезией и в условиях стационара.
Современные подходы позволяют подобрать оптимальные методики даже для самых сложных клинических случаев. Женщина может получить квалифицированную помощь на приёме у врача акушера-гинеколога, где учитываются все проявления недержания и подбирается эффективный способ лечения заболевания.
В гинекологической клинике ЗДРАВОСКОП используются комбинированные методы лечения недержания мочи у женщин, такие как инъекции проверенных препаратов гиалуроновой кислоты и радиоволновое лечение на инновационном радиочастотном аппарате EVA (Enhancer of Vaginal Anatomy) от известной итальянской компании Novavision Group SpA. Данные методики показали себя эффективными у многих женщин. Для максимального результата необходимо проходить терапию курсом из 4-6 процедур, которые проводятся с интервалом в 2 недели. Процедура безболезненная и занимает не более 15 минут.
Профилактика и рекомендации
Для снижения риска развития недержания мочи у женщин рекомендуется придерживаться следующих правил:
- поддерживать нормальный вес и здоровый образ жизни, что помогает уменьшить внутрибрюшное давление и снизить нагрузку на мышцы тазового дна и брюшного пресса;
- избегать чрезмерных физических нагрузок, поднятия тяжестей и факторов, способствующих повышению напряжении в области мочеиспускательного канала и передней стенки влагалища;
- своевременно лечить воспалительные заболевания мочевыводящих путей и гинекологической сферы, чтобы предотвратить развитие клинических проявлений и осложнений, включая опущения стенок влагалища;
- выполнять регулярную тренировку мышц тазового дна (упражнения Кегеля), что способствует улучшению способности удерживать мочу и снижению симптомов недержания;
- контролировать хронические заболевания, такие как сахарный диабет, которые могут влиять на нервную регуляцию мочевого пузыря и способность удерживать мочу;
- отказаться от курения и употребления газированных напитков, так как они негативно влияют на тонус тканей и сосудистое кровоснабжение, что затрудняет лечебную тактику;
- при необходимости проходить регулярный приём у врача акушера-гинеколога или хирурга для оценки состояния передней стенки влагалища, мочеиспускательного канала и подвижности уретры.
Ранняя диагностика и правильный подбор лечебных методик в клинике позволяют значительно улучшить качество жизни пациенток, уменьшить проявления синдрома и эффективно бороться с недержанием мочи. Консервативные методы лечения и медикаментозная терапия в сочетании с грамотной тренировкой мышц тазового дна обладают высоким эффектом и хорошо переносятся пациентами.
Что такое недержание мочи у женщин?
Недержание мочи — это непроизвольное выделение мочи, которое происходит из-за снижения функции мышц тазового дна, повреждений нервной системы, нарушений подвижности уретры и других факторов, влияющих на мочевой пузырь, уретру и мочеиспускательный канал. В клинике такая проблема рассматривается как комплексный синдром с разнообразными клиническими проявлениями, требующий диагностического подхода и индивидуальной лечебной тактики.
Какие основные причины недержания мочи у женщин?
Причины включают ослабление мышц тазового дна и брюшного пресса, гормональные изменения в период беременности и менопаузы, воспалительные заболевания мочевыводящих путей, осложнения после родов, травмы спинного мозга, а также хронические заболевания и повышенное внутрибрюшное давление, возникающее при кашле или чихании. Также важна оценка состояния передней стенки влагалища и опущения стенок влагалища, которые влияют на способность удерживать мочу.
Как диагностируют недержание мочи?
Диагностика проводится комплексно: врач акушер-гинеколог или хирург собирает анамнез, назначает общий анализ крови и мочи, ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза, уродинамические тесты и цистоскопию при необходимости. Амбулаторно могут проводиться дополнительные исследования для оценки подвижности уретры и состояния мочеиспускательного канала. В некоторых случаях требуется консультация невролога.
Можно ли предотвратить развитие недержания мочи?
Да, профилактика включает здоровый образ жизни, контроль веса, регулярные упражнения для тренировки мышц тазового дна, своевременное лечение воспалительных заболеваний и отказ от вредных привычек, таких как курение и употребление газированных напитков. При появлении симптомов недержания необходимо обратиться на приём к врачу акушеру-гинекологу или хирургу для ранней диагностики и выбора лечебной тактики.
Можно ли предотвратить развитие недержания мочи?
Да, профилактика включает здоровый образ жизни, контроль веса, регулярные упражнения для тренировки мышц тазового дна, своевременное лечение воспалительных заболеваний и отказ от вредных привычек, таких как курение и употребление газированных напитков. При появлении симптомов недержания необходимо обратиться на приём к врачу акушеру-гинекологу или хирургу для ранней диагностики и выбора лечебной тактики.
Оставьте свой номер телефона, мы перезвоним Вам в рабочее время и ответим на все вопросы
