На слизистой оболочке влагалища постоянно присутствует множество разных бактерий, грибов и других микроорганизмов. Состав микрофлоры очень разнообразен. В норме он включает в себя более 300 видов бактерий. При этом более 95% всей вагинальной флоры должны занимать лактобациллы (анаэробные молочнокислые бактерии). Они играют главную роль в формировании защитного барьера, препятствующего размножению всевозможных патогенных микроорганизмов.
Присутствие нормальной микрофлоры во влагалище стимулирует активность иммунной системы, помогает ей держать под контролем условно патогенную микрофлору, а также выявлять и быстро уничтожать патогенных агентов (бактерии, грибки, вирусы, паразиты и другие), которые могут нарушить здоровье женщины.
Если правильное соотношение бактерий различных видов нарушается, то возникает дисбактериоз влагалища (другое название — дисбиоз или бактериальный вагиноз) — одно из самых распространенных патологических состояний в гинекологии. При дисбактериозе происходит снижение численности лактобактерий, что приводит к уменьшению выработки молочной кислоты. В результате изменяется водородный показатель (рН) среды, что может привести к развитию ряда хронических заболеваний.
У бактериального вагиноза нет одного конкретного возбудителя — он может быть вызван различными микроорганизмами. К наиболее частым причинам вагиноза относят G.vaginalis, фузобактерии, пептострептококки, вейлонеллу, вагинальный атопобиум, а также бактерии Peptoniphilus, Prevotella, P. bivia и M. Mulieris. Чаще всего развитие болезни провоцирует сочетание нескольких микроорганизмов.
Воспалительный процесс на слизистой при дисбактериозе влагалища отсутствует. Оно часто развивается несколько позже, если женщина не обращается к врачу и не получает эффективного лечения. В этом случае к нарушению бактериального баланса нередко присоединяется вагинит, кандидоз и другие сопутствующие болезни.
На начальных стадиях вагиноз сопровождается следующими симптомами:
— Резкое увеличение количества белей. Их консистенция однородная, они приобретают белый или сероватый цвет и неприятный запах. Даже если изменения цвета и прозрачности отсутствуют, и бели выглядят нормально, но становятся слишком обильными — это веская причина обратиться за консультацией врача гинеколога.
— Появление характерного неприятного запаха, похожего на зловоние несвежей рыбы. Обычно запах усиливается при половых контактах, во время менструации и после мытья с мылом. Это связано с тем, что в подобных ситуациях происходит естественное ощелачивание вагинальной среды, и рост неправильной, агрессивной микрофлоры ускоряется.
— Ощущение постоянного дискомфорта, зуда, жжения в области гениталий.
— Появляются учащенные позывы и проблемы при мочеиспускании.
— Дискомфорт и болезненность при половом акте.
Примерно в половине случаев дисбактериоз микрофлоры влагалища может довольно длительное время протекать почти без клинических проявлений, давая о себе знать лишь небольшим дискомфортом и зудом, который приписывают аллергии на синтетическое белье или моющие средства.
Лечение дисбактериоза назначается после подтверждения диагноза. При этом учитываются индивидуальные особенности пациента, наличие хронических заболеваний, имеющиеся противопоказания. Иногда гинеколог может назначить дополнительные обследования у эндокринолога, уролога, других узких специалистов.
Терапия часто состоит из двух этапов: медикаментозного и восстановительного. Сначала в зависимости от результатов анализов применяют препараты для уничтожения вредоносных микроорганизмов. Это могут быть пероральные или интравагинальные антибиотики (например, метронидазол, клиндамицин), антимикотические (противогрибковые) средства, иммунокорректоры, антигистаминные препараты. Курс лечения обычно продолжается около 10 дней. В конце проводятся специальные тесты, определяющие эффективность лечения. Ни в коем случае нельзя самостоятельно прерывать лечение антибиотиками, если они назначены.
На втором этапе проводятся необходимые мероприятия, направленные на восстановление нормального состава микрофлоры. Назначаются эубиотики. Заселению полезными лактобактериями помогают также, повышая кислотность среды с помощью средств, содержащих молочную кислоту. Благодаря этому полезные бактерии быстрее увеличивают свою численность.
Контрольные тесты выполняют по определенному графику. Если выясняется, что дисбактериоз не поддается коррекции, применяются дополнительные меры.
Обращаться к гинекологу следует при первых же подозрениях на недомогание, так как бактериальный вагиноз оказывает негативное влияние на организм женщины:
— в два раза увеличивает риск преждевременных родов, особенно если оно обнаружено в начале второго триместра;
— риск инфицирования вирусом папилломы человека выше, чем у здоровых женщин;
— снижает качество жизни женщины и её самооценку, является причиной расстройства сексуального поведения и даже может привести к депрессивному расстройству.
Не теряйте время в надежде, что все само пройдет. Цена промедления может оказаться слишком высокой во всех смыслах. На начальных стадиях дисбактериоза правильный баланс микроорганизмов можно легко и быстро восстановить, и стоимость такого лечения оказывается минимальной.
Врачи нашей клиники обладают большим опытом успешного лечения бактериального вагиноза любой степени. Наши пациентки получают максимальное внимание и индивидуальный подход.
Клиника обладает всеми возможностями для быстрой диагностики и эффективного лечения данного заболевания. На все услуги есть соответствующая медицинская лицензия.
Чтобы записаться на прием к гинекологу, вам достаточно просто позвонить по телефону или написать нам в мессенджерах. Наши консультанты помогут вам выбрать наиболее подходящее время и ответят на все ваши вопросы.
Мы делаем все, чтобы нашим пациентам было удобно.
Лечение бактериального вагиноза или дисбактериоза влагалища
Специализация:
- Составление плана ведения и лечения пациенток
- Подготовка к менопаузе и ведение женщин в постменопаузальном периоде
- Лечение нарушений менструального цикла и отсутствие менструаций
- Обследование и лечение бесплодия
- Лечение тазовой боли (ПМС)
- Лечение эндометриоза
- Лечение миомы матки
- Диагностика и лечение воспалительных заболеваний женской репродуктивной системы
- Диагностика и лечение инфекций, передающихся половым путём (ИППП)
- Подбор гормональной контрацепции
- Планирование и ведение беременности
- Полный спектр амбулаторных гинекологических манипуляций и малоинвазивных хирургических вмешательств (Радиоволновая биопсия шейки матки, Аспирационная или пайпель биопсия, Диатермокоагуляция, диатермоэксцизии, удаление полипа шейки матки, конизация шейки матки, удаление остроконечных кондилом и папиллом наружных половых органов, влагалища, шейки матки, перианальной области с использованием радиоволнового метода, введение и извлечение ВМС, кольпоскопия
и офисная гистероскопия)
Образование:
- Диплом 2-ой Московский ордена Ленина государственный медицинский институт им Н.И. Пирогова по специальности «Лечебное дело» 1988г.
- Интернатура 2-ой Московский ордена Ленина государственный медицинский институт им Н.И. Пирогова по специальности «Акушерство и гинекология» 1989г.
- АНО ДПО «Гуманитарно-технический институт» курс повышения квалификации по специальности «Акушерство и гинекология» 2022г.
- Аккредитация ФГБОУ ДПО «РМАНПО» МЗ РФ по специальности «Акушерство и гинекология» 2023г.
Специализация:
- Составление плана ведения и лечения пациенток
- Подготовка к менопаузе и ведение женщин в постменопаузальном периоде
- Лечение нарушений менструального цикла и отсутствие менструаций
- Обследование и лечение бесплодия
- Лечение тазовой боли (ПМС)
- Лечение эндометриоза
- Лечение миомы матки
- Диагностика и лечение воспалительных заболеваний женской репродуктивной системы
- Диагностика и лечение инфекций, передающихся половым путём (ИППП)
- Подбор гормональной контрацепции
- Планирование и ведение беременности
- Полный спектр амбулаторных гинекологических манипуляций и малоинвазивных хирургических вмешательств (Радиоволновая биопсия шейки матки, Аспирационная или пайпель биопсия, Диатермокоагуляция, диатермоэксцизии, удаление полипа шейки матки, конизация шейки матки, удаление остроконечных кондилом и папиллом наружных половых органов, влагалища, шейки матки, перианальной области с использованием радиоволнового метода, введение и извлечение ВМС, кольпоскопия
и офисная гистероскопия) - Ультразвуковая диагностика матки и придатков, молочных желез и на ранних сроках беременности
Образование:
- Диплом ГОУ ВПО ВГМА имени Н.Н. Бурденко Министерства здравоохранения и социального развития РФ по специальности «Лечебное дело» 2011г.
- Интернатура ГБОУ ВПО ВГМА имени Н.Н. Бурденко Министерства здравоохранения и социального развития РФ по специальности «Акушерство и гинекология» 2012г.
- Профессиональная переподготовка ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России по специальности «Ультразвуковая диагностика» 2018г.
- ЧОУ ДПО «Эко-Образование» курс повышения квалификации по специальности «Акушерство и гинекология» 2020г.
- ЧОУ ДПО «Эко-Образование» курс повышения квалификации по специальности «Ультразвуковая диагностика» 2020г.
Специализация:
- Составление плана ведения и лечения пациенток
- Подготовка к менопаузе и ведение женщин в постменопаузальном периоде
- Лечение нарушений менструального цикла и отсутствие менструаций
- Лечение тазовой боли (ПМС)
- Лечение эндометриоза
- Лечение миомы матки
- Диагностика и лечение воспалительных заболеваний женской репродуктивной системы
- Диагностика и лечение инфекций, передающихся половым путём (ИППП)
- Подбор гормональной контрацепции
- Планирование и ведение беременности
- Полный спектр амбулаторных гинекологических манипуляций и малоинвазивных хирургических вмешательств (Радиоволновая биопсия шейки матки, Аспирационная или пайпель биопсия, Диатермокоагуляция, диатермоэксцизии, удаление полипа шейки матки, конизация шейки матки, удаление остроконечных кондилом и папиллом наружных половых органов, влагалища, шейки матки, перианальной области с использованием радиоволнового метода, введение и извлечение ВМС, кольпоскопия
и офисная гистероскопия) - Лечение стрессового недержания мочи
- Интимная контурная пластика
- Лечение крауроза вульвы
- Ультразвуковая диагностика матки и придатков, молочных желез и на ранних сроках беременности
Образование:
- Диплом ГБОУ ВПО РНИМУ имени Н.И. Пирогова МЗ РФ по специальности «Лечебное дело» 2013г
- Ординатура ГБОУ ВПО РНИМУ имени Н.И. Пирогова МЗ РФ по специальности «Акушерство и гинекология» 2015г.
- Профессиональная переподготовка ФГБУ ГНЦ РФ «Федеральный медицинский биофизический центр имени А.И Бурназяна» по специальности «Ультразвуковая диагностика» 2015г.
- АНО ДПО «Сибирский институт непрерывного медицинского образования» курс повышения квалификации по специальности «Акушерство и гинекология» 2020г.
- АНО ДПО «Сибирский институт непрерывного медицинского образования» курс повышения квалификации по специальности «Ультразвуковая диагностика» 2020г.
Специализация:
- УЗИ органов брюшной полости
- УЗИ почек, надпочечников, забрюшинного пространства, мочевого пузыря
- УЗИ матки и придатков
- УЗИ молочных желез
- УЗИ щитовидной железы и паращитовидных желез
- УЗИ мягких тканей, слюнных желез, лимфатических узлов
- УЗИ малых сроков беременности
- УЗИ II-III триместра беременности
Образование:
- Диплом Дагестанский Государственный медицинский институт по специальности «Акушерство и гинекология» 1994г.
- Диплом о профессиональной переподготовке по специальности «Ультразвуковая диагностика» ГОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования Росздрава 2008г.
- ФГБОУ ВО «МГМСМУ им. А.И. Евдокимова» МЗ РФ сертификат по специальности «Ультразвуковая диагностика» 2018г.
- Периодическая аккредитация ФГБОУ ДПО «РМАНПО» МЗ РФ «Врач ультразвуковой диагностики» 2022г.
В чем заключается профилактика дисбактериоза влагалища?
Главное профилактическое средство — правильное соблюдение гигиены и упорядоченная половая жизнь. Важно использовать только качественные, мягкие средства интимной гигиены, не содержащих агрессивных ароматизаторов и красителей. Следует помнить, что бороться с неприятным запахом, вызванным дисбактериозом влагалища, с помощью дезодорантов и ароматизированных моющих средств бессмысленно. От мытья он только усиливается.
Чтобы предотвратить нарушения микрофлоры и ее защитных свойств, рекомендуется избегать частого применения антибактериального мыла и гелей, так как они сильно сушат слизистую оболочку и способствуют возникновению бактериального дисбаланса. Не нужно применять спринцевания влагалища без назначения гинеколога.
Здоровый образ жизни, высокий уровень физической активности, сбалансированное питание, забота об улучшении общего здоровья организма — это мощное укрепление иммунитета и, соответственно, защита от дисбактериоза. Нужно избавиться от лишнего веса, так как ожирение создает большой риск развития вагиноза.
Для подмывания нельзя пользоваться мочалками, скрабами, агрессивными средствами. Гигиенические гели для местного применения с бактериофагами можно использовать только по назначению врача.
Все движения должны выполняться только спереди назад, чтобы не допустить попадания микрофлоры из кишечника в вагину. Этот способ особенно важен при подмывании девочки. Детей необходимо учить правильно поддерживать интимную гигиену с самого раннего возраста.
Полотенце для интимной зоны должно содержаться в исключительной чистоте. Его нельзя использовать для лица или других частей тела.
Во время менструации не рекомендуется принимать ванну, купаться в бассейне или водоёмах.
Гигиенические прокладки во время менструации необходимо менять не реже четырёх-пяти раз в сутки, тампоны — каждые два часа.
Ежедневными гигиеническими прокладками желательно пользоваться только при крайней необходимости.
Нижнее белье должно быть из натуральных тканей с широкой ластовицей. Менять его следует ежедневно.
Как проводится диагностика дисбактериоза?
Основные признаки можно обнаружить во время осмотра у гинеколога. Характерные выделения хорошо видны при обследовании с помощью гинекологического зеркала.
Для подтверждения диагноза гинеколог берет мазок с заднего свода влагалища. Собранный материал отправляют на микроскопическое и бактериологическое исследование. Этот метод позволяет установить состав влагалищной флоры, провести классификацию возбудителей, установить микробиологические особенности. Наличие большого числа анаэробов при сниженном количестве лактобацилл свидетельствует о наличии бактериального вагиноза. Характерным признаком болезни также является наличие так называемых «ключевых клеток».
Также делается анализ для определения уровня кислотности вагинального секрета. При дисбактериозе влагалища значение рН превышает 4,5.
Самым современным методом лабораторной диагностики бактериального вагиноза является Фемофлор. Это исследование дисбиотических состояний урогенитального тракта у женщин, выполняемый методом ПЦР в реальном времени, который позволяет за короткий срок (1-2 дня) получать объективную картину состояния биоценоза в целом — соотношение нормофлоры и клинически значимых микроорганизмов.
В состав исследования входит определение следующих параметров: контроль взятия материала (КВМ), общая бактериальная масса (ОБМ), количественная оценка нормофлоры, количественная оценка факультативной флоры.
Исследование помогает выявить патогенную флору (Хламидиоз, Трихомониаз, Уреаплазмоз, Микоплазмоз) даже с учетом стертой клинической симптоматики и дает возможность оптимизировать и индивидуализировать лечение без риска гипердиагностики и назначения необоснованного лечения.
Нужно ли готовиться к диагностике?
Вы можете помочь врачу быстрее поставить точный диагноз. Для этого в течение 24 часов перед консультацией необходимо выполнить следующее:
- Не заниматься сексом
- Ничего не вводить во влагалище, включая тампоны и вагинальные свечи
- Воздержаться от спринцеваний
- Не принимать ванну
- Не пользоваться интимным дезодорантом
- Подобрать удобное нижнее белье из натурального материала
Следует иметь в виду, что из-за выделения крови обследование во время менструации значительно затруднено. Поэтому обратиться к врачу нужно после завершения критических дней. Сдавать мазки рекомендовано не ранее чем через 2 дня после окончания менструации и не ранее чем через 2 часа после мочеиспускания.
Есть ли опасные осложнения?
При своевременно начатом лечении и аккуратном выполнении рекомендаций врача дисбактериоз достаточно легко переносится и полностью излечим. Однако если нарушать прием лекарств, то возникает опасность рецидива заболевания. Повторный вагиноз протекает тяжелее.
Дисбактериоз всегда создает повышенную опасность присоединения различных бактериальных и грибковых инфекций. Кроме того, существуют следующие возможные серьезные осложнения:
- Угроза прерывания беременности
- Преждевременные роды
- Преждевременное излитие околоплодных вод
- Появление ребенка с низкой массой тела
- Послеродовый эндометрит
- Развитие цервицита (воспаление шейки матки), цистита (воспаление мочевого пузыря), оофорита (воспаление яичника) и других воспалительных заболеваний органов малого таза
Наиболее грозным осложнением является онкология, но такие случаи очень редки.
Одним из негативных последствий вагиноза становится угнетенное психологическое состояние женщины. Зуд и «рыбный» запах причиняют не только физический дискомфорт, но и моральные страдания, что создает условия для развития депрессии, тревожности.
Что провоцирует развитие дисбактериоза?
Следующие факторы негативно сказываются на состоянии влагалищной микрофлоры:
- Воспалительные заболевания урогенитального тракта
- Нарушение архитектоники наружных половых органов (травмы, различные операции на промежности, хирургический аборт)
- Гормональные изменения в период полового созревания, при беременности, после родов и абортов
- Применение влагалищных таблеток, спермицидов, тампонов, диафрагм, ВМС при определенных обстоятельствах
- Нейроэндокринные заболевания, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, заболевания желудочно-кишечного тракта
- Длительное лечение антибиотиками, цитостатиками, кортикостероидами, противовирусными препаратами, лучевая терапия.
- Усталость, стрессы, авитаминоз
- Возрастные изменения, климакс
- Нарушения в системе местного и общего иммунитета
- Особенности гигиены
- Синтетическое нижнее белье
Как видите, есть факторы, которые вы можете устранить самостоятельно. Другие же факторы поможет вам устранить, либо минимизировать врач акушер-гинеколог.
Оставьте свой номер телефона, мы перезвоним Вам в рабочее время и ответим на все вопросы
