Содержание
Методы предотвращения нежелательной беременности постоянно совершенствуются. В последние десятилетия специально для женщин разработано особенно много способов предохранения. Сегодня предлагаются такие способы, как барьерная контрацепция, гормональные методы, импланты, комбинированные оральные средства, внутриматочные спирали, хирургические способы.
Внутриматочная система (ВМС) Мирена
Система Мирена относится к внутриматочным контрацептивам (ВМК). Показывающий эффективность контрацепции Индекс Перля для этой системы имеет значение 0,1-0,3. Это значит, что Мирена уступает только женской стерилизации. При этом она удобнее, чем медьсодержащая внутриматочная спираль, и подходит для всех возрастных групп.
Терапевтическое и защитное использование ВМС Мирена
- Мирена представляет собой небольшое Т-образное устройство, которое после установки в матку начинает выделять гормональный препарат левоноргестрел. Это обеспечивает тройное защитное действие:
- Создает помехи для проникновения сперматозоидов за счет сгущения слизи в цервикальном канале;
- Стимуляция выработки организмом гликоделина А вызывает естественную гибель проникших в матку сперматозоидов;
- Препятствует имплантации яйцеклетки в стенку матки.
- Высвобождающийся из ВМС левоноргестрел оказывает на женский организм комплексное действие. Он относится к прогестагенам и может делать менструации менее обильными, снижать их болезненность. Вместе с другими препаратами его используют при лечении миом и эндометриоза. Также он применяется в заместительной гормональной терапии при менопаузе. ВМС Мирена иногда рекомендуется пациенткам с дисменореей (болезненные менструации), меноррагией, анемией, предменструальным синдромом, эндометриозом, климактерическим синдромом.
- Мирена не оказывает влияния на фертильность. Если женщина желает забеременеть, внутриматочную систему извлекают, и когда подходит нужная фаза цикла, может наступить запланированная беременность.
Установка ВМС
Установку системы может проводить только врач. Сама процедура безболезненна и занимает несколько минут. Женщины, обладающие повышенной чувствительностью, испытывают небольшой дискомфорт или ощущения, похожие на спазмы во время менструации. Через 2-3 недели организм полностью адаптируется к ВМС и перестанет на нее реагировать.
Противозачаточное действие системы начинается немедленно. Но после процедуры рекомендуется воздерживаться от полового акта в течение 1-7 суток.
Кому подходит Мирена
Целесообразность установки этой внутриматочной системы следует обсудить со своим гинекологом. Некоторым женщинам она не подходит или даже противопоказана. К таким случаям относится индивидуальная гиперчувствительность к левоноргестрелу, перенесенный рак шейки матки или молочной железы, инфекционные заболевания вульвы и органов малого таза.
ВМС Мирена может оказаться противопоказанной при тяжело протекающих заболеваниях печени, тромбофлебите, цереброваскулярных заболеваниях, патологии коронарных артерий, дисплазии шейки матки, фибромиоме, эпилепсии.
Правила поведения после установки ВМС Мирена
В течение недели после введения рекомендуется избегать физических нагрузок. Через две недели следует пройти дополнительный гинекологический осмотр, возможно, врач назначит УЗИ, чтобы проконтролировать положение системы.
Следующий внеплановый визит в гинекологию нужно нанести через 2-3 месяца. Если ВМС стабильна, то переходят к обычному плановому графику ежегодных осмотров.
Во время менструаций теперь лучше отказаться от тампонов и чаш и пользоваться прокладками. Тампон или чаша могут зацепиться за усики системы и при извлечении сдвинуть ее с места. Но если действовать очень аккуратно, то можно пользоваться любыми привычными гигиеническими средствами.
У некоторых женщин после введения Мирены менструации исчезают. Это один из вариантов нормы, но проконсультироваться с врачом нужно обязательно.
Мирена действует с одинаковой интенсивностью на протяжении 5 лет. Затем, если женщина изъявляет желание, устанавливается новая система.
Есть ли побочные эффекты при использовании ВМС Мирена
Побочные действия наблюдаются редко. Обычно у тех, кто им подвержен, они проявляются в первые три месяца после введения. К ним относятся:
- тошнота, потливость;
- нагрубание и болезненность молочных желез;
- зуд, головная боль, головокружения;
- кисты яичников (обычно они мелки и проходят самостоятельно);
- появление скудных кровянистых выделений между менструациями;
- воспаления органов малого таза (ВЗМОТ).
Часто эти побочные эффекты самостоятельно исчезают, после того как организм привыкает к системе.
Важно помнить
Внутриматочная система Мирена защищает только от нежелательной беременности, но не от инфекций, передающихся половым путем. Поэтому если у женщины нет постоянного партнера, то придется использовать презерватив. Восприимчивость к такого рода инфекциям несколько повышается после установки системы.
Оральная контрацепция
Сегодня оральные контрацептивы (таблетки)— это одна из наиболее популярных групп контрацептивов. В мире их принимают более 150 млн женщин.
Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)
В состав таблеток входят синтетические гормоны из класса эстрогенов и прогестинов. Концентрация подобрана так, чтобы создать препятствие для овуляции. Также гормональные контрацептивы вызывают изменения в эндометрии и цервикальной слизи, что мешает сперматозоидам проникнуть в яйцеклетку. При этом фертильность и общее здоровье женщины не страдают.
Помимо предотвращения незапланированной беременности, данный метод контрацепции при правильном использовании обладает следующими достоинствами:
- уменьшение вероятности развития рака яичников;
- снижение риска внематочной беременности;
- уменьшение болезненности и кровопотери при менструациях;
- облегчение симптомов ПМС;
- облегчение симптомов пременопаузы.
Врач, рекомендующий этот метод, подробно объясняет схему приема. Ее необходимо неукоснительно придерживаться. Нарушения ведут к ухудшению защиты.
Мини-пили
В состав этих таблеток входят только прогестины. Концентрация гормонов низкая, что снижает риск и выраженность побочных эффектов. Эти контрацептивные средства особенно хорошо подходят женщинам, страдающим диабетом, варикозным расширением вен, заболеваниями печени, связанными с приемом КОК головными болями, а также при возрасте старше 35 лет.
Правильное применение обеспечивает почти 99% защиту. Но следует иметь в виду, что при диарее или рвоте эффективность препарата резко уменьшается.
Мини-пили требуют строгого соблюдения графика приема. Если время приема было пропущено, то во время полового акта необходимо пользоваться презервативами в течение следующих трех дней. Если же секс был незащищенным, то придется воспользоваться экстренной контрацепцией.
Вагинальное кольцо
Эта разновидность гормональной контрацепции избавляет от необходимости принимать таблетки строго по графику. Представляет собой кольцо из мягкого пластика. После введения во влагалище кольцо высвобождает порции гормонов, принцип действия которых подобен КОК. При этом гормоны поступают в организм не через ЖКТ, что снижает вероятность побочного действия и усиливает защитный эффект.
В отличие от спирали, женщина может легко самостоятельно ввести кольцо. Но предварительная консультация у акушера-гинеколога необходима. Специалист определит, подходит ли это средство, а также обучит технике правильного введения. Эффективность колец достигает 99%.
Через три недели после установки кольцо извлекают. Новое кольцо разрешается устанавливать через 7 дней.
Противозачаточный пластырь
Подобно КОК и кольцам, пластырь содержит синтетические гормоны. Но в этом случае они поступают в кровь через кожу.
Пластырь имеет форму квадрата с длиной стороны около 5 см. Его удобно носить, приклеив на живот или ягодицу, лопатку, верхнюю внешнюю часть руки. Нельзя наклеивать пластырь на грудь, на участки кожи, попадающие под бюстгальтер, на места с покраснениями, раздражением, царапинами, родинками. На пластырь нельзя наносить какие-либо кремы, пудру и другие косметические средства. С ним можно принимать ванну, плавать в бассейне, заниматься спортом.
Пластырь действует в течение недели. Затем его снимают и наклеивают новый на другой участок кожи. Процедуру повторяют три недели подряд, затем дают организму отдохнуть в течение недели.
Гормональные инъекции
Делаются внутримышечно раз в три месяца. Чтобы не допустить снижения эффективности, необходимо соблюдать график.
Защита начинает действовать через 7 дней после первой инъекции. Если график был прерван, то после возобновления нужно опять выжидать 7 дней после укола.
Использование метода особенно удобно для кормящих грудью, а также для тех, у кого возникают трудности с приемом эстрогена.
Гормональные импланты
Действует до 3-5 лет с эффективностью около 99%. Вживляемая под кожу капсула содержит левоноргестрел, который постепенно высвобождается и поступает в кровь.
Процедура проводится под местной анестезией и не причиняет боли. Устанавливать можно уже через 6 недель после родов. Защитное действие импланта проявляется через 7 дней после установки.
Химические средства
В эту группу входят негормональные мази, кремы, свечи, содержащие спермициды — вещества, разрушающие сперматозоиды. Химические контрацептивы вводят во влагалище за 10-15 минут до полового акта. При самостоятельном использовании их эффективность довольно низкая (75-80%), поэтому их рекомендуют использовать вместе с колпачками и диафрагмами.
Барьерные средства
К барьерным относятся средства, которые создают механические препятствия на пути сперматозоидов, двигающихся к яйцеклетке.
Презервативы
Бывают мужские и женские модели. Обеспечивают достаточно эффективную защиту как от нежелательной беременности, так и от многих инфекционных венерических заболеваний. Но от вируса папилломы человека ВПЧ и других вирусных инфекций защиты не дают.
Максимальный уровень защиты — 98%. Чтобы его добиться, необходимо соблюдать следующие условия:
- подобрать правильный размер;
- соблюдать правила хранения;
- не пользоваться лубрикантами, разрушающими латекс (это все смазки, имеющие масляную основу);
- немедленно снимать после эякуляции.
Если презерватив рвется или соскальзывает, то его защитная способность обнуляется.
Женский презерватив похож на мужской. Разные модели изготавливаются из полиуретана, нитрила, силикона, латекса. На обоих концах мешочка находятся довольно жесткие кольца. Открытый конец остается снаружи, а закрытый вводится во влагалище и закрепляется аналогично диафрагме.
Эффективность женских моделей такая же, как и мужских. Но некоторые женщины при таком способе предохранения испытывают дискомфорт во время полового акта. Также некоторых смущает торчащее из вульвы кольцо.
Колпачки и диафрагмы
Эти изделия вводятся во влагалище и не пропускают сперматозоиды в матку. Для усиления эффекта рекомендуется использовать одновременно со спермицидами — веществами, которые разрушают сперматозоиды.
Диафрагма плотно крепится к шейке матки перед половым актом. Извлекать ее нужно не ранее, чем через 6 часов после полового акта. Оптимальный временной интервал: 6-24 часа.
Размеры колпачка меньше, чем у диафрагмы. Его разрешается оставлять внутри тела до трех недель.
Перед применением барьерных средств следует пройти инструктаж у гинеколога. Врач обучит технике введения, определит, нет ли противопоказаний, объяснит, как ухаживать за многоразовыми диафрагмами.
Хирургическая контрацепция
Эти методы являются необратимыми, поэтому они не подходят для нерожавших женщин, а также для тех, кто планирует беременность в дальнейшем.
Хирургическое вмешательство требует тщательной подготовки, сдачи анализов, выполнения назначений врача.
Перевязка маточных труб
Эти операции могут быть выполнены с помощью перекрывания специальными зажимами, прижигания, либо иссечения. По желанию женщины, либо по медицинским показаниям часто проводятся во время кесарева сечения, либо сразу после родов.
Операция не снижает либидо, сохраняет гормональный фон, не нарушает менструальный цикл, не мешает половой жизни.
Перевязка фаллопиевых труб лишает женщину возможности забеременеть естественным путем. Но желающие могут прибегнуть к экстракорпоральному оплодотворению.
Вазэктомия
Это мужская стерилизация. Хирург выполняет резекцию семявыводящих протоков, что делает невозможным попадание сперматозоидов в эякулят. При этом мужчина может жить обычной половой жизнью. В течение 2-3 месяцев после операции необходимо предохраняться другими методами, так как способность к зачатию еще сохраняется.
Заключение
Правильный выбор метода контрацепции чрезвычайно важен для сохранения репродуктивного здоровья и планирования семьи. Спектр современных вариантов очень широк — в нем есть оптимальное средство для каждой женщины.
При выборе нужно учитывать массу индивидуальных особенностей организма и противопоказаний, которые имеются у каждого средства контрацепции. Поэтому консультация со специалистом необходима.
При использовании любого метода контрацепции рекомендуется регулярно проходить гинекологические осмотры и тщательно соблюдать рекомендации врачей. Это позволит предотвратить побочные эффекты, которые есть у каждого средства. Врач правильно учтет все преимущества и риски, вовремя скорректирует защиту, обеспечит безопасность и комфорт.
Оставьте свой номер телефона, мы перезвоним Вам в рабочее время и ответим на все вопросы
